Vocabulaire patient · 30 termes

Glossaire de la chirurgie orthopédique.

PTH, PTG, VAMI, VELYS, VIP, LCA, RAAC, coiffe des rotateurs… Les termes médicaux et conventionnels les plus utilisés dans le parcours de soin orthopédique, expliqués en langage clair, du sigle à la définition.

A

VAMI Direct Anterior Approach (DAA): Voie d'abord antérieure mini-invasive pour la pose d'une prothèse totale de hanche. Passe entre les muscles sans les sectionner, ce qui permet un lever le jour même et un retour à la marche rapide. Voir notre page dédiée à la PTH par voie antérieure mini-invasive (VAMI).
Arthroscopie: Technique chirurgicale mini-invasive utilisant une caméra (arthroscope) introduite dans l'articulation par de petites incisions. Permet de traiter ménisques, ligaments et lésions tendineuses sans ouvrir l'articulation.
Arthroplastie: Terme médical générique pour désigner une chirurgie de remplacement articulaire. Une prothèse totale de hanche (PTH) ou de genou (PTG) est une arthroplastie.
Arthrose: Pathologie de l'articulation caractérisée par une usure progressive du cartilage. Génère douleur, raideur et limitation de mobilité. Coxarthrose pour la hanche, gonarthrose pour le genou.

B

BRSS Base de Remboursement Sécurité Sociale: Tarif officiel servant de référence au calcul des remboursements par l'Assurance Maladie et les mutuelles. La Sécu rembourse 70 % de la BRSS pour la chirurgie. Voir notre page honoraires.

C

Cartilage: Tissu de revêtement des surfaces articulaires, lisse et résistant. Son usure progressive correspond à l'arthrose. Le cartilage n'a pas de capacité de cicatrisation naturelle, ce qui explique le caractère irréversible de l'arthrose.
CCAM Classification Commune des Actes Médicaux: Nomenclature officielle française recensant chaque acte avec un code unique (ex. NEKA020 pour la pose de prothèse totale de hanche). Sert de base au calcul des honoraires Sécurité Sociale.
Coiffe des rotateurs: Ensemble de quatre tendons (supra-épineux, infra-épineux, petit rond, sous-scapulaire) qui stabilisent l'épaule et permettent la rotation. Leur rupture, par usure ou traumatisme, est l'une des principales causes de chirurgie de l'épaule. Voir notre page chirurgie de l'épaule.
Conventionné: Statut d'un médecin ayant signé la convention nationale avec l'Assurance Maladie. Le Dr Pellegrini est conventionné secteur 2 (non signataire OPTAM-CO).
Coxarthrose: Arthrose de la hanche. Usure progressive du cartilage articulaire de la hanche, provoquant douleur (souvent dans l'aine ou la fesse) et limitation de mobilité. Indication principale de la prothèse totale de hanche.

D

Dépassement d'honoraires: Différence entre les honoraires pratiqués par un médecin de secteur 2 et la base de remboursement Sécu (BRSS). En tant que médecin non signataire OPTAM-CO, le Dr Pellegrini pratique des dépassements dans les limites du tact et de la mesure (article 53 CNOM).
DESC Diplôme d'Études Spécialisées Complémentaires: Spécialisation surajoutée à une spécialité médicale, validant la formation à une sur-spécialité. Le DESC de chirurgie orthopédique et traumatologique est le titre français de référence pour l'exercice.
Devis écrit: Document obligatoire (article L.1111-3-2 du Code de la Santé Publique) remis pour tout acte dont les honoraires excèdent 70 €. Détaille chaque ligne d'honoraires et leur cadre conventionnel. Remis en consultation préopératoire.
DT4 Demi-Tendineux quadruplé: Technique de ligamentoplastie du LCA utilisant le tendon du demi-tendineux quadruplé en 4 brins. Greffe autologue robuste, permettant une reprise sportive progressive validée à 6 mois.

G

Gonarthrose: Arthrose du genou. Usure progressive du cartilage du genou, provoquant douleur, gonflement et raideur. Indication principale de la prothèse totale de genou. Voir notre page chirurgie du genou.

H

Hueter (intervalle de): Voie d'abord chirurgicale antérieure de la hanche, passant entre les muscles tenseur du fascia lata et sartorius. Base anatomique de la technique VAMI qui respecte les muscles.

I

Implant: Pièce prothétique posée chirurgicalement pour remplacer un élément articulaire (tige fémorale, cupule, plateau tibial, etc.). Les implants modernes utilisés par le Dr Pellegrini sont fournis par le laboratoire X.NOV.
IRM: Imagerie par Résonance Magnétique. Examen non irradiant indispensable pour explorer ménisques, ligaments, cartilage, tendons et coiffe des rotateurs. Souvent demandée avant une décision chirurgicale.

L

LCA Ligament Croisé Antérieur: Ligament intra-articulaire du genou, stabilisateur principal contre la rotation et la translation antérieure du tibia. Sa rupture est fréquente lors de traumatismes sportifs (pivot, réception de saut) et peut nécessiter une ligamentoplastie.
Ligamentoplastie: Reconstruction chirurgicale d'un ligament rompu par un greffon tendineux. Pour le LCA, la technique DT4 (demi-tendineux quadruplé) est l'une des références actuelles.

M

Méniscectomie: Ablation partielle ou totale d'un ménisque lésé du genou, réalisée sous arthroscopie. La technique moderne préserve autant que possible le tissu méniscal sain pour limiter le risque d'arthrose secondaire.
Mutuelle responsable: Contrat de complémentaire santé respectant le cahier des charges fixé par la loi 2014. Plafonne à 100 % BRSS la prise en charge des dépassements des médecins non signataires OPTAM-CO. Voir notre page honoraires.

O

OPTAM-CO Option Pratique Tarifaire Maîtrisée — Chirurgie/Obstétrique: Option conventionnelle facultative ouverte aux médecins de chirurgie ou d'obstétrique acceptant de modérer leurs dépassements en contrepartie d'avantages CPAM. Le Dr Pellegrini n'a pas signé cette option : il pratique ses honoraires dans le cadre du secteur 2 avec tact et mesure (article 53 CNOM).
Ostéonécrose: Mort du tissu osseux par interruption de sa vascularisation. L'ostéonécrose de la tête fémorale est une cause d'effondrement articulaire pouvant nécessiter une prothèse de hanche, parfois chez des patients jeunes.
Ostéosynthèse: Fixation chirurgicale d'une fracture par matériel (vis, plaques, broches, clous centro-médullaires). Permet la consolidation osseuse en bonne position et la reprise précoce des fonctions.
Ostéotomie: Section chirurgicale d'un os pour modifier son axe ou sa longueur. Utilisée dans certaines déviations articulaires (genu varum, genu valgum) comme alternative à la prothèse chez les patients jeunes.

P

Prothèse: Dispositif médical implantable destiné à remplacer un élément articulaire. Une prothèse moderne se compose d'un implant osseux (métallique) et d'une surface de glissement (polyéthylène ou céramique).
PTH Prothèse Totale de Hanche: Remplacement complet de l'articulation de la hanche par un implant prothétique (tige fémorale, cupule cotyloïdienne, couple de friction). Le Dr Pellegrini privilégie la voie antérieure mini-invasive (VAMI). Plus de 400 PTH réalisées (formateur national en voie antérieure mini-invasive).
PTG Prothèse Totale de Genou: Remplacement des surfaces articulaires du genou (fémur, tibia, parfois rotule) par un implant prothétique. Peut être posée avec assistance robot VELYS pour optimiser la planification 3D personnalisée.

R

RAAC Récupération Améliorée Après Chirurgie: Protocole multimodal périopératoire visant à minimiser le stress chirurgical, accélérer la récupération et raccourcir l'hospitalisation. Permet le lever le jour même de l'intervention. Équivalent français de ERAS (Enhanced Recovery After Surgery). Voir notre page dédiée.
RPPS Répertoire Partagé des Professionnels de Santé: Numéro d'identification unique à chaque praticien (11 chiffres). Permet la vérification d'identité et l'authentification des prescriptions. Celui du Dr Pellegrini est 10100731008.

S

Secteur 2: Secteur conventionnel autorisant les dépassements d'honoraires (à pratiquer avec tact et mesure — article 53 CNOM). Le Dr Pellegrini exerce en secteur 2, non signataire OPTAM-CO.
Sécu (Sécurité Sociale): Régime obligatoire d'assurance maladie. Rembourse 70 % de la BRSS pour la chirurgie. La part complémentaire est prise en charge par la mutuelle.

T

Tact et mesure: Principe déontologique inscrit à l'article R.4127-53 du Code de la Santé Publique. Encadre les honoraires des médecins de secteur 2 : ceux-ci doivent être proportionnés à la complexité de l'acte, à la notoriété du praticien et aux circonstances particulières du dossier.
Tendinopathie: Atteinte d'un tendon par usure, inflammation ou microtraumatismes répétés. Fréquente au niveau de la coiffe des rotateurs de l'épaule. Le traitement est d'abord médical (kinésithérapie, infiltrations) avant éventuelle chirurgie.

V

VELYS (robot): Système robotisé d'assistance à la pose de prothèse totale de genou. Permet une planification 3D personnalisée et un positionnement optimisé des coupes osseuses, avec retour d'information temps réel sur l'équilibre ligamentaire. Utilisé par le Dr Pellegrini. Voir notre page chirurgie du genou.
VIP Voie Inférieure Poly-axiale: Voie d'abord spécifique en chirurgie de l'épaule. Le Dr Pellegrini totalise plus de 100 procédures VIP dans sa pratique.
Voie antérieure: Approche chirurgicale par l'avant de l'articulation. Pour la hanche, la voie antérieure passe par l'intervalle de Hueter (VAMI) et respecte les muscles.

X

X.NOV: Laboratoire d'implants orthopédiques utilisé par le Dr Pellegrini pour la pose de prothèses de hanche, de genou et d'épaule. Implants validés, tracés et compatibles avec les protocoles modernes.

Ce glossaire est à vocation pédagogique. Il ne se substitue pas à un avis médical personnalisé. Pour toute question concernant votre situation, une consultation reste indispensable. N'hésitez pas à demander une clarification de tout terme inconnu lors de votre rendez-vous.

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Ce glossaire est en évolution. Si un terme employé en consultation ou dans un compte-rendu vous reste obscur, n'hésitez pas à demander : clarifier le vocabulaire fait partie d'une bonne consultation.

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